Belo Horizonte,

 

 

DADOS PARA A COTAÇÃO  

 

Prezado Cliente, seja bem vindo à WP Brasil Corretora de Seguros.

Para que possamos lhe encaminhar uma proposta, solicitamos o preenchimento do formulário abaixo, quanto mais informações mais rápido a cotação será realizada. Obrigado.

 

DADOS DO PROPONENTE :

 

Nome/Razão Social:

CPF/CNPJ:

Somente números

 

No caso de Pessoa Jurídica, informe o nome de contato:

Informar cargo:

 
DADOS DE CONTATO :

 

E-mail principal:

(*) Campo obrigatório

Telefone residencial com DDD :

Telefone comercial com DDD e Ramal:

Celular com DDD e Operadora:

   

Nextel ID :

CARACTERÍSTICA DA OBRA :

Construtor / Proprietário da Obra (caso não seja o segurado):

Endereço do Risco:

Bairro

Cidade

CEP

TIPO DA OBRA :
Residencial Comercial Industrial  
Obra Nova Reforma Ampliação Reforma e/ou Ampliação com reforço estrutural

DETALHES DA OBRA :
Nº de Sub-solo:
Nº de Pavimentos Superiores:
O segurado possui e/ou possuiu seguros de outras obras: Sim Não
Está obra possui financiamento pelo Sistema financeiro Habitacional: Sim Não

Área total construída: m2

Área Total do Terreno: m2

Área do Maior Pavimento: m2

Extensão de fachada confrontante com via pública: ml

Prazo total de execução da obra (em meses):

Data de início da obra:

Data de termino da obra:

Estágio da Obra (% de investimento global):

Importância Segurada - (Valor da obra incluída as instalações provisórias / canteiro):

PROJETISTAS DA OBRA :
Fundações CREA
Arquitetura CREA
Estrutura CREA
Quantidade prevista de empreiteiros:
Até 5 empreiteiros Entre 6 e 10 empreiteiros Acima de 10 empreiteiros
Descrição dos serviços a serem executados (descrição sumária):
Haverá serviços de demolições? Haverá uso de explosivo em alguma fase da obra?
Sim Não
Manual Mecânica
Sim Não

 

TIPOS DE FUNDAÇÕES E SERVIÇOS CORRELATOS :

CORPO DO EDIFÍCIO

PERIFERIA

Tubulão

Tubulão

Broca / Sapata

Parede do Diafragma
Com tirantes Sem tirantes

Straus / Barrete

Perfis Metálicos

Estacas pré moldadas

Outros:

Estacas Franki

 

Estacas Mega

 

Hélice Contínua

 

Outros:

 

Esgotamento / Rebaixamento do Lençol Freático: Não Sim

Serviço de Escavação: Não Sim - Volume: m3

Contenção de terreno / Propriedade Vizinha: Não Sim - Tipo:

Serviços de Aterramento: Não Sim - Cota Máxima: Volume: m3

Vizinhança

Estado de conservação da vizinhança (ótimo / bom / regular / ruim) e distância do recuo com a obra.

Esquerda

Recuo
m

Frente

Recuo
m

Direita

Recuo
m

Fundos

Recuo
m

Outras propriedades do segurado não objeto da obra, mas dentro do canteiro:

COBERTURAS A SEREM CONTRATADAS:
 

Coberturas

Valor (R$)

Básica

Danos em Conseqüência de Erro de Projeto

Despesas Extraordinárias

Despesas com Desentulho do Local

Tumultos, Greves e Lockout

Ferramentas de pequeno e médio porte

Manutenção Ampla

Manutenção Simples

Equipamentos Móveis / Estacionários utilizados na obra

Resp.Civil Geral / Cruzada: Com Fundação Sem Fundação

Lucros Cessantes decorrente de R.C.

Responsabilidade Civil Empregador

Danos Morais

Propriedades Circunvizinhas

Obras Concluídas

Obras Temporárias

Incêndio após o Termino de Obras

 

EQUIPAMENTOS MÓVEIS E ESTACIONÁRIOS NA OBRA - RELACIONAR :

Equipamento Valor (R$)
 

 

OBSERVAÇÕES :

 

Mensagem:

 

CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA FINALIZAR.

 

 

 

© Copyright 2012 - wpbrasil - Todos os direitos reservados

Produzido por NetArts